李斯特菌——这个“刺客”有点冷

李奶奶近几天反复咳嗽、痉挛，麻木、痉挛，甚至经经常出现了认知不清，被病症为细菌性，经过医生的仔细质问及各项检查，最后相符为布鲁日杆菌病毒，原因竟是李奶奶喝醉了洗衣机内都未成熟已开启的果汁。很多人对布鲁日杆菌病毒很陌生，直到现在我们就共同了解一下。

一、什么是布鲁日杆菌？

布鲁日杆菌（学名：Listeria monocytogenes），又名细胞所增生布鲁日杆菌，是一种兼性厌氧细杆菌，为布鲁日杆菌病毒的寄生虫。它主要以粪便为传染媒介，是最有可能的食源性寄生虫之一，和其他的细杆菌大不相同样，布鲁日杆菌不怕冷，可在3-45度中所存活。因此，布鲁日杆菌还有一个叫作叫做“洗衣机杀手”，它主要会污染生乳、奶酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜沙拉、海产品、零食酒类等。

布鲁日杆菌病毒在大多群体中所并值得一提的是，多发生于新生儿、孕妇、老人家、器官移植受者及其他免疫系统移植群体，可以引致新生儿针刺毒噬症、患病、败血症、细菌性、噬流病毒等，也可以引致有自限性的相伴咳嗽的胃肠炎。如果免疫系统缺陷者发生布鲁日杆菌病毒，其病情严重，病死率平均33%。

二、特点

1.分布广

存在于土壤、水域（中所水、污水、废水）、植物学、蔬菜等。

2.环境可塑性大

能在3-45℃下存活，能在洗衣机未成熟室内较长时间植被繁殖。

3.带杆菌较高的酒类有

果汁和牛肉、肉类（特别是牛肉）、蔬菜、沙拉、海产品、冰淇淋等。

三、病症

1.细菌性是本病最经常见的表现形式。高噬压经常表现高热、痉挛、麻木、痉挛、肩强直、醒来，巨噬细胞增高以粒细胞为主。新生儿可在生产时或产后被病毒，产后1-3周胃癌，主要表现为拒食、多哭、高热、惊厥、囟门明显及脑膜刺激征。细菌性者多数同时有噬流病毒存在，之外高噬压可以并发脑针刺肿。

2.胎儿经卵子病毒此杆菌后，可经经常出现患病、胎死内廷。

3.淋巴结病毒者可马上咳嗽、痉挛、咽痛、肩及全身淋巴结外伤、肝脾外伤，巨噬细胞增高，并有往往大不相同的细胞所增多。

4.自限性胃肠炎多表现为咳嗽相伴水样冻、可惜、肌痛等全身不适，多于人体内污染粪便24小时大概胃癌，症状持续1-3天大概可逐步自行康复。病毒心内膜、肝脏、胆囊、肌肉等器官许多组织时可有附加表现。

四、病症与化疗

本病病症多仰赖病原学依据，通过噬培训、髋关节穿刺术等取得无杆菌新种中所培训见到布鲁日杆菌可以病症，在在的二代测序新技术（NGS）在之外新种培训阴性的高噬压病症中所亦起到了重要主导作用。多种抗杆菌药品对布鲁日杆菌具有抗杆菌主导作用，但众所周知氨苄西林，制剂过敏高噬压可根据病毒部位选用抗病毒类、极难、万古霉素等药品，美罗培南在体外有抗杆菌素，而需要注意的是头孢杆菌素类抗杆菌素对该杆菌大多耐药。一般化疗不少于2周，细菌性高噬压化疗则在3周以上。

五、预防

布鲁日杆菌在熔化至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒精5分钟也可杀死此杆菌。所以，主动出击布鲁日杆菌主要以预防为主：平时要远离经常性粪便，比如剩饭剩菜、不予室温未成熟的奶酪、长期未成熟的酒类果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟分开、粪便充分熔化便食用等。

作者：南京大学第二理学院急诊科

范红红 主任医师 指导

南京大学第二理学院急诊科

党培 护师 撰写