Brain｜新的诊断标准“便”定义早期痴呆症

最新近华盛顿邮报，据专家估计，多达三分之一的患儿到脊髓科急诊时，似乎一定会被误诊为以前痴呆癫痫。

2020年8月13日，在荷兰《Brain》杂志上发表的一篇篇文章之前，荷兰的学术界和诊疗医师合作再加假设了一种被为广泛认可、却对其知之甚少的性疾病致病术语——功能适度适度术语化妨碍（FCD）来用于以前痴呆癫痫的鉴别致病1。

FCD病征与多种性疾病术语上其实隔开

其实FCD表现的患儿一般而言在生活之前其实小规模的术语化妨碍，然而脑部影像学体检却没展现出相不应高水平的出血。评论之前，译者将其导向“内外不完全一致（internal inconsistency）”的这一多种完全相同举例来却说。消失FCD的患儿，一般而言无法归因于任何脊髓解剖学、全身适度或其他良知病学出血。该应用的假设和词语仍在转型，截止该评论发布前，尚没有确立的致病准则，然而将FCD与其实术语化病征的其他非脊髓适度性疾病出血划分或多或少是至关再加要的，如原发适度良知心理健康问题、REM妨碍、心理健康情绪、抑制剂和果汁副作用、全身适度或脊髓适度功能适度妨碍引起的性疾病或术语化病征。

译者凸显，FCD在诊疗上似乎很类似，但由于大多被致病出来，因此许多诊疗医师也对其知之甚少，以外或许是因为此类患儿一般而言同时满足轻度术语化妨碍（MCI）或本质术语化下降（SCD）的描述适度准则。MCI是一种限于充分术语化并能下降的肉瘤，其年长一般而言之比短期内年长，且不一定会依赖适度现实生活活动。SCD主要描述了关于术语化并能下降的本质想像，没有充分术语化局限适度的结论。

其实，限于MCI和/或SCD的大多数学术研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，其实线适度再加大突破现实生活。如果这些患儿并没有患上潜在的脊髓适度性疾病性疾病，这表明在以前诊疗致病时，对患儿病征的假设或其实误区。

才会将转型为阿赫佩海默癫痫作为以前术语化功能适度妨碍患儿的必然趋势

译者在篇文章之前凸显，理解痴呆癫痫的后继过渡期，对于阐明致病系统和开发针对阿赫茨海默马氏病的新近型干预措施，只不过是更加再加要的。然而事实上，诊疗上有相当一以外被致病为MCI的患儿，一定会逐渐生病，才会表现出脊髓系统进行适度急转直下，这类患儿一般而言介于术语化并能短时间的人和痴呆癫痫的青年人相互间。

阿赫佩海默癫痫一般而言具有其明显的生物学基本特征，诊疗肉瘤病征在MCI过渡期前就一定会消失。然而，目前为止多数学术研究凸显MCI的再加要适度，以及其可“转化成”阿赫佩海默癫痫，暗示了MCI与阿赫茨海默马氏痴呆相互间的复杂适度亲密关系。2019年，一项基于以前术语化妨碍青年人的分析显示，学术研究者随访7年，断定仍然有53％的患儿仅致病为MCI，而有35％的患儿恢复为短时间术语化。

其实FCD病征的患儿，一定往往上与SCD、MCI患儿其实隔开，因此阿赫佩海默癫痫或才会是以前术语化功能适度妨碍患儿的必然趋势。

FCD的致病和致病

FCD的典型诊疗表现最类似于思绪妨碍，一般而言伴随注意力难于集之前。FCD相当多限于非遗忘适度术语化功能适度，例如实践、语言或制订功能适度。与始终保持脊髓适度性疾病痴呆的后继过渡期的患儿完全相同，精神病FCD的人一般而言对他们的病征感到情绪，能够讨论病征基本特征和不应对策略，并且可以表现出轻度但小规模的术语化局限适度，完全没有其他诊疗病征。

FCD患儿之前可以看到相当往往的病征异质适度。根据就其损害的往往，FCD病例一般而言似乎还不符SCD、MCI或痴呆癫痫之一的假设。译者凸显，不应谨慎使用这些纯粹描述适度的分类学，这是因为它们或已与进行适度脊髓解剖学有关。

对FCD的更好理解将增强整个术语化性疾病应用的HRS

该文第一译者、来自布里斯托尔医学院的Harriet Ball 助手却说，“缺少致病准则，对于改善FCD和其他术语化妨碍的致病、疗法和学术研究是更加再加要的一步。”日常思维现实生活的妨碍是FCD的一个基本特征，但它常常被误诊为以前痴呆癫痫。FCD虽然也限于思维现实生活的损伤，但医师预计它不一定会像痴呆癫痫那样急转直下。从患儿的尺度来看，FCD的HRS与痴呆癫痫不一定完全一致，因此需完全相同的疗法和卫生。

Harriet Ball 助手表示，“作为诊疗医师，我们的目的是寻找以前思绪妨碍的或许，尤为是寻找那些可以随着时间的推移而改善，而不是急转直下到痴呆的病征。对FCD有明确的致病准则，这将使我们能够更好地肺炎FCD，适时向患儿及其家属理解患病及其HRS。”

这一假设将使关于FCD的学术研究转回一个新近的过渡期，诊疗医师可用新近假设为为FCD患儿肺炎。而关于FCD特异适度举例来却说的学术研究也之前开始，包括评估诊疗标志物和了解流行病学在结构上，在没来，这样成果将为建立FCD疗法与卫生缺少新近的依据。

请注意：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html