CT与标准全髋置换术假置及在院费用比较

TA全髋局部（MIS-THA）是一项招来非议的髋关节局部关键技忍术。其改革者认为，MIS关键技忍术的分析方法可加快病征的完全恢复健康、减少出血使用量和在院整整。而很多人认为，与新标准全髋局部（STD-THA）相比，MIS-THA会导致更高的忍术后并发症死亡率和发生假置连带的不确定性。由于意味着已刊出的相关文献之中，不能接受MIS-THA的病亦然多是相对年轻、增重较轻和十分出名的病征，若与不能接受STD-THA的病征相对于，一般而言因为抑制偏倚而增加其论点效能，这也是MIS-THA招来非议的重要原因之一。

近日，美国华盛顿大学穿孔科及科罗拉多关节局部为之中心的一一组医生对不能接受MIS-THA的病征同步进行了回顾性分析，并与年龄、性别、微质使用量指数（BMI）和合并症仅有相匹配的不能接受STD-THA的病征同步进行了比较，相关科学研究结果刊出于最近一期的JOA上。 从2006年9月初1日至2008年8月初31日，译者所在医学为之中心出台切除的115亦然MIS-THA（102名病征）和387亦然STD-THA（375名病征），根据相匹配主张，从之中筛选出MIS和STD-THA各49亦然同步进行分析。所有MIS一组复发髋仅有由同一名资深专科医师（A）同步进行切除，选用双切开TA局部关键技忍术。而STD一组复发髋则分别由A不正和另一名不能接受过良好培训的B不正同步进行切除，选用的是改良Hardinge必要外侧入路。2一组复发髋仅有选用了不尽相同的股穿孔侧和髋臼侧一个大（ML中空股穿孔钩和Trilogy金属外杯，Zimmer母公司），所有MIS一组复发髋仅有使用的是高水溶性聚乙烯髋臼内衬，而STD一组之中则有21亦然选用了新标准聚乙烯内衬。2一组复发髋的忍术前准备和忍术后完全恢复健康仅有不尽相同，为可避免不正的冲击，病征的病情恶化必定会仅有由电学化疗团队确定。 表1 病征的基本状况 X线或评估还包括了在AP位穿孔盆平片上测使用量髋臼一个大的心率和翘起，并通过多次随访确定了股穿孔一个大的沉降幅度，同时根据Engh新标准评价了一个大周围的穿孔整合状况。病征住院费的整理仅有来自为之中心的结算处，还包括了必要费和间接费（详见表2）。 科学研究调查结果，所有MIS一组病征仅有在病情恶化后必要回家，而STD一组之中有7名病征需转入管理机构同步进行完全恢复健康。MIS一组的平仅有住院整整微小短于STD一组（共有2.41天和3.64天，p＜0.001）。忍术后并发症方面，STD一组病征之中浮现1亦然脑出血、3亦然伤口引流整整该线和1亦然急性肾小管坏死。而MIS一组之中则浮现了1亦然脑出血、1亦然肠梗阻和4亦然大腿外侧皮肤上麻木，其之中3亦然仅短整整存在，另外1亦然持续至忍术后1年。有2亦然MIS复发髋浮现了忍术后早期脱位，仅有在脱位后同步进行了翻修并换上为长颈一个大，忍术后完全恢复良好。 住院费的比较上，除科学实验检测费、材料管理费、排除一个大和切除室用药后的切除必要费相仿外，MIS一组的其他费仅有微小低于STD一组。但由于无需增加忍术之中透视费，导致MIS一组的必要诊断费较低STD一组。 表2 2一组病征在院化疗费的比较 在X线或评估之中，2一组复发髋股穿孔一个大沉降幅度无微小相似之处（p=0.32），STD一组仅有数值为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD一组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh新标准，2一组病征的一个大周围穿孔长入（穿孔整合）状况良好。2一组复发髋的髋臼一个大心率测使用量数值无微小相似之处。而MIS一组复发髋的髋臼一个大翘起微小较低STD一组（共有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS一组复发髋之中仅有2亦然（4%）的测使用量数值超出安全范围（位置连带），而在STD一组之中有11亦然（22%），二者存在显著相似之处（p=0.007） 图1 MIS一组髋臼假置的测使用量状况。图之中阴影部分为隔离区（正常位置） 图2 STD一组髋臼假置的测使用量状况 基于上述结果，译者认为，MIS-THA存在一定的关键技忍术依赖性，对不正促请更高。同时，还无需强调适应证的无论如何。在意味着前述前提的状况下，MIS-THA可有效性增加整微而言在院化疗费并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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编辑： pirate_ship