艾滋病早期症状之鼻腔感染病例

病例男，48岁，因鼻背部红肿、疼痛、溃烂、伴脓性分泌物半年于2008年2月10日到我院就诊。患者半年前无明显诱因出现鼻部红肿、疼痛、溃烂，鼻腔及鼻背部脓性分泌物，鼻阻伴面部及眼睑肿胀、发热（具体体温不详），在当地医院予以抗感染治疗后病情无缓解。2008年1月就诊于云南某医院，予以抗感染治疗，鼻部肿胀消退后出院，近10d来患者鼻部再次出现红肿、疼痛、溃烂。查体：一般情况好，表情痛苦，生命体征正常，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹及神经系统未见异常。右侧鼻背部、鼻翼及上唇红肿、溃烂，可见黄白色分泌

附着，鼻小柱溃烂，鼻中隔穿孔、溃烂，鼻腔可见大量脓性分泌物附着，鼻腔内结构窥不清，双侧面部及眼睑肿胀。追问患者既往无吸毒病史，但有冶游史。

辅助检查：胸片正常，血常规：白细胞：3.6G/L，红细胞：3.66T/L，血红蛋白：100g/L，行细菌学培养提示真菌感染。鉴于患者反复发病，考虑可能存在免疫缺陷，故行艾滋病抗体检测，初查及云南省疾控中心复查均呈阳性。

故确诊为：

（1）获得性免疫缺陷综合征（AIDS）;

（2）鼻部感染。入院后行鼻部病检，结果提示坏死组织伴炎性细胞浸润。予以抗感染对症治疗，鼻部疼痛缓解，肿胀明显消退。住院期间患者出现发热，体温波动在38.0~39.8?之间，给予柴胡及安痛定对症处理后体温降至正常。讨论艾滋病（AIDS）是人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）所导致的传染病，当HIV感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏以至不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展为艾滋病病人。艾滋病特点为：T细胞免疫缺陷导致机会性感染和（或）继发性肿瘤。艾滋病的传播途径是：性接触、血液传播、母婴传播。鉴于该患者有冶游史，考虑为性接触传染。

其发病早期表现为鼻部的感染，感染难以控制并反复发作，随后出现发热，我们应高度怀疑艾滋病可能，但其全身临床表现不明显，故易出现只注意鼻部感染而漏诊了本质性的疾病。因此，为了使艾滋病的传播得到有力的遏制，艾滋病抗体检测在临床上应受到重视，对感染性疾病特别是常规治疗效果不佳且/或反复发作的患者，应多考虑艾滋病抗体的检测，术前常规筛查也是很有必要的。